Hipertensão, ou hipertensão arterial - uma condição caracterizada por estável, ou seja, detectada por medições repetidas, aumento da pressão arterial. Acompanhando muitas doenças, é considerado um fator de risco para o desenvolvimento de complicações perigosas do sistema cardiovascular, incluindo acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio. A doença hipertônica, como a principal causa da patologia em consideração, requer tomar medicamentos, normalizando o estilo de vida do paciente e da nutrição.
A pressão arterial é uma força com a qual o sangue circulante atua nas paredes dos vasos sanguíneos. Essa pressão no momento da contração cardíaca é chamada sistólica e durante seu relaxamento - diastólico. A faixa de valores normais para esses indicadores é bastante ampla.
No decorrer de inúmeras observações, os cientistas chegaram à conclusão de que o risco de complicações cardiovasculares aumenta a cada aumento adicional da pressão arterial em 10 mm Hg. Arte. Já começando com um nível de 115/75 mm RT. Arte. No entanto, uma diminuição do medicamento na pressão apenas acima de 140/90 mm acabou sendo apropriada. Rt. Art. , Portanto, é precisamente um valor que é considerado um critério para determinar a hipertensão arterial.
Razões
Em aproximadamente 90% dos casos, a hipertensão se torna a causa de um aumento estável da pressão arterial. Esse diagnóstico é feito ao paciente quando outras doenças acompanhadas pela hipertensão não foram encontradas durante o exame. Entre os últimos:
- Patologias renais - pielonefrite, glomerulonefrite, nefropatia policística e diabética, estenose das artérias renais;
- Distúrbios endócrinos-neoplasmos da glândula adrenal, pâncreas ou glândula pituitária, hiperfunção da tireóide, síndrome de izenko-cushing, feocromocitoma;
- Síndrome obstrutiva da apneia em um sonho;
- Vícios de válvula ou dano aterosclerótico à aorta.
O uso regular de vários medicamentos também pode causar um aumento na pressão arterial. Isso inclui contraceptivos orais, medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides, anfetaminas, corticosteróides, medicamentos contendo eritropoetina, ciclosporina, cocaína.
A probabilidade de doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão, está em uma relação estreita com os seguintes fatores de risco:
- Nutrição inadequada, incluindo um excesso de sal de sódio, gorduras saturadas e gorduras trans, uma falta de verduras folhosas, vegetais e frutas na dieta;
- obesidade;
- patologias do coração e vasos sanguíneos em parentes próximos;
- idade com mais de 65 anos;
- estilo de vida sedentário;
- estresse crônico;
- Hábitos de colheita - tabagismo, consumo excessivo de álcool.
Classificação
Se fosse possível identificar a doença que leva a um aumento da pressão arterial, a hipertensão arterial é chamada secundária ou sintomática. No caso de uma causa não identificada de hipertensão, é considerada primária, causada pela hipertensão.
Este último tem uma corrente de preparação:
- Etapa I. Não há sinais óbvios de violações do trabalho dos órgãos-alvo afetados por um aumento estável no coração da pressão arterial, rins, vasos arteriais e venosos.
- Estágio II. Há um dos sinais listados ou sua totalidade, como um aumento no ventrículo esquerdo do coração, uma diminuição pronunciada na taxa de filtração nos rins, albumina na urina, um aumento na espessura das paredes das artérias carótidas ou o aparecimento de pláques ateroscleróticos em seu lúmen. Nesse caso, as manifestações clínicas da doença podem estar ausentes.
- Estágio III Hipertensão. Há uma ou mais patologias associadas a processos ateroscleróticos no coração e nos vasos - infarto do miocárdio, acidente cerebrovascular agudo, angina peitoral, aterosclerose das artérias das extremidades inferiores, ou um grave dano nos rins.
A hipertensão arterial é dividida em vários graus, dependendo dos indicadores máximos da pressão arterial medida:
- O primeiro grau. Pressão arterial sistólica de 140 a 159 mm. Rt. Arte. E/ou diastólico - de 90 a 99 mm. Rt. Arte.
- O segundo grau. Pressão arterial sistólica de 160 a 179 mm. Rt. Arte. E/ou diastólico - de 100 a 109 mm. Rt. Arte.
- O terceiro grau. A pressão arterial sistólica é superior a 180 mm. Rt. Arte. e/ou diastólico acima de 110 mm. Rt. Arte.
Há também uma forma isolada de hipertensão arterial, na qual apenas as figuras de pressão sistólica no diastólico normal.
Sintomas
Freqüentemente, um aumento na pressão arterial não é acompanhado por uma deterioração no bem -estar e pode passar despercebido para o paciente, por isso é tão importante medir regularmente a pressão arterial, especialmente as pessoas idosas e de idosos.
Os seguintes sintomas podem ser as manifestações da hipertensão:
- dor de cabeça, principalmente de manhã após o despertar;
- Sangrando do nariz;
- hemorragia sob a membrana mucosa do olho;
- violação do ritmo cardíaco;
- visão turva, tremeluzente de moscas;
- zumbido.
Um salto acentuado de pressão arterial para números altos, acompanhado por uma deterioração pronunciada no bem -estar, é chamada de crise hipertensiva. Na maioria das vezes, ocorre com um aumento na pressão sistólica de mais de 180 mm Hg. Arte. e/ou diastólico acima de 120 mm Hg. Arte. Ao mesmo tempo, o paciente tem fraqueza, náusea, vômito, que não traz alívio, consciência prejudicada, ansiedade e medo, trensões musculares, dor no peito.
Complicações
Um aumento estável da pressão arterial com hipertensão aumenta significativamente o risco de patologias cardiovasculares, incluindo a vida do paciente. Estes incluem:
- circulação cerebral aguda (derrame);
- Angina pectoris, infarto do miocárdio;
- demência vascular (demência);
- Insuficiência renal e cardíaca crônica;
- Lesões ateroscleróticas dos vasos das extremidades inferiores.
Diagnóstico
O principal sintoma da hipertensão é um aumento estável da pressão arterial, revelou pelo menos três dimensões em dias diferentes durante um ambiente calmo. Na primeira medição da pressão arterial em um hospital ou clínica para a correção dos resultados, é importante cumprir as seguintes regras:
- Antes de examinar, o paciente precisa ficar sentado por vários minutos em uma sala silenciosa para se acalmar;
- O tamanho do manguito do tonometro deve corresponder à espessura do braço e ao próprio dispositivo - a ser anexado ao nível do coração;
- Duas medidas são realizadas com um intervalo de 1-2 minutos em cada mão, com uma grande diferença nos números obtidos, medição adicional é feita;
- Em pacientes idosos, bem como pessoas que sofrem de diabetes mellitus, ou em caso de suspeita de reduzir a pressão arterial em caso de mudança na posição do corpo, a medição é realizada no primeiro e quinto minutos na posição em pé;
- Além disso, a frequência cardíaca é medida em 30 segundos.
O médico em uma entrevista com o paciente esclarece com que idade a pressão começou a aumentar, se houver sintomas como ronco com a respiração paradas em um sonho, crises de fraqueza muscular ou palpitações repentinas com suor e dor de cabeça e impurezas incomuns na urina. Também é importante descobrir quais medicamentos e biodos ele toma.
Dentro da estrutura da primeira etapa do exame, os seguintes testes são realizados para hipertensão:
- Exame de sangue clínico;
- Análise de urina geral, a detecção de microalbumina em suas porções de tempo e diário;
- Exame de sangue bioquímico (colesterol, lipoproteínas para avaliar o risco de aterosclerose, eletrólitos sanguíneos - potássio, sódio, cloro, cálcio e glicose e creatinina);
- determinação do nível de hemoglobina glicada;
- Determinação da concentração de hormônios -tiroxina, triiodotironina e hormônio da tireóide -Mer, anticorpos para a tireóide -peroxidase e tireoidoglobulina, aldosterona.
Em caso de suspeita de uma predisposição hereditária à doença, é possível determinar os polimorfismos dos genes associados ao desenvolvimento da hipertensão arterial.
Para esclarecer os fatores de risco para o desenvolvimento e identificação das patologias cardiovasculares existentes para hipertensão, são utilizados métodos de diagnóstico instrumental:
- monitoramento diário da pressão arterial;
- estudo eletrocardiográfico;
- ecocardiografia;
- Monitoramento diário de Holter;
- varredura duplex de artérias braquiocefalas, renais ou ilíacas;
- Estudo de ultrassom dos rins e glândulas adrenais;
- Inspeção do fundo dos olhos.
Com a hipertensão, o controle da pressão arterial em casa é importante para manter um diário no qual é necessário corrigir todos os resultados das medições de tempo, tomando medicamentos e episódios de estresse que podem provocar um aumento na pressão arterial. Ao mesmo tempo, as medições devem ser realizadas em posição sentada, após vários minutos de descanso, mantendo a mão no mesmo nível com o coração.
Tratamento
Com um risco moderado e baixo de complicações cardiovasculares, o paciente é recomendado apenas para mudar no estilo de vida, correção da dieta, perda de peso, aumento da atividade física e ginástica especial para hipertensão, rejeição de maus hábitos contra o fundo da pressão arterial regular. Muitas vezes, essas medidas são suficientes para normalizar a pressão arterial.
A dieta para hipertensão envolve a limitação de sal de mesa, cafeína, pratos nítidos, salgados, defumados e picantes, produtos com alto teor de gordura, miudezas, confeitaria com creme de óleo e bebidas alcoólicas. É permitido usar não mais de 5 g de sal por dia fora da exacerbação da doença. A taxa diária de fluido recomendada é de 1-1, 2 litros.
No caso de tratamento não -drugado sem sucesso por vários meses, bem como com um alto risco de complicações, recorra a terapia hipotensiva usando medicamentos para hipertensão, cujo objetivo é uma diminuição na pressão arterial menor que 140/90 mm. Rt. Arte. Para pacientes com diabetes ou pessoas que já sofrem de patologias do sistema cardiovascular, o nível de pressão alvo é ainda mais baixo de 130/80 mm. Rt. Arte.
O tratamento medicamentoso moderno da hipertensão inclui uma combinação de dois ou mais medicamentos dos seguintes grupos:
- Antagonistas de cálcio;
- inibidores da enzima angiotenzinzinoproding;
- bloqueadores da angiotensina II;
- diuréticos (diuréticos);
- bloqueadores B;
- Alfa-bloqueadores.
A grande maioria deles é produzida na forma de comprimidos da hipertensão.
Prevenção
A prevenção de exacerbações de hipertensão inclui diagnóstico e terapia oportunos para doenças dos sistemas cardiovascular, nervosa, urinária e endócrina, implacáveis seguidos pelas recomendações do médico, incluindo tratamento e medicamentos não uniões, bem como a medição regular da pressão arterial.